鼻窦炎：鼻窦粘膜的炎症。在各种鼻窦炎中，上颌窦炎多见，依次为筛窦、额窦和蝶窦的炎症。鼻窦炎可以单发，亦可以多发。常见的致病原因为鼻腔感染后继发鼻窦化脓性炎症。此外，变态反应、机械性阻塞及气压改变等均易诱发鼻窦炎，牙的感染可引起齿源性上颌窦炎。

图：鼻窦炎的症状
 

　　鼻窦炎的症状
 

　　鼻窦炎是一种常见病，根据病程长短可以分为急性鼻窦炎和慢性鼻窦炎。
 

　　一、急性鼻窦炎的症状
 

　　1、局部症状：
 

　　(1)鼻塞为持续性，仍因鼻粘膜充血、肿胀所致。鼻腔内脓性分泌物滞留，可加重鼻塞症状。
 

　　(2)嗅觉障碍由于鼻腔粘膜肿胀，使嗅物质微粒达不到嗅区，可出现暂时的嗅觉障碍。粘膜肿胀消除后，嗅觉可以恢复。筛窦炎常使嗅觉明显减退甚至丧失。
 

　　(3)头痛及局部疼痛急性鼻窦炎病人头痛多较重，常在咳嗽、头部摇动或受到震动时加重，头痛部位视何窦患病而异。

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　　2、全身症状
 

　　(1)急性鼻窦炎症状成人较轻，可有低热、畏寒、食欲不振及周身不适等症状。
 

　　(2)儿童急性鼻窦炎症状较重，可出现高热、咳嗽、闷气等呼吸道症状，也可出现呕吐、腹泻等症状。
 

　　二、慢性鼻窦炎的症状和表现
 

　　1、鼻塞：轻重不等，多因鼻粘膜充血肿胀和分泌物增多所致，鼻塞常可致暂时性嗅觉障碍。伴有鼻息肉时鼻腔可比较可以阻塞。
 

　　2、头痛：慢性化脓性鼻窦炎一般地明显局部疼痛或头痛。如有头痛，常表现为钝痛或头部沉重感，白天重，夜间轻。前组鼻窦炎多表现前额部和鼻根部胀痛或闷痛，后组鼻窦炎的头痛在头顶部、颞部或后枕部。患牙源性上颌窦炎时，常伴有同侧上列牙痛。

图：鼻窦炎的症状表现
 

　　3、脓涕多：鼻涕多为脓性或粘脓性，黄色或黄绿色，量多少不定，多流向咽喉部，单侧有臭味者，多见于牙源性上颌窦炎。
 

　　4、其他：由于脓涕流入咽部和长期用口呼吸，常伴有慢性咽炎症状，如痰多、异物感或咽喉疼痛等。若影响咽鼓管，也可有耳鸣、耳聋等症状。
 

　　5、慢性筛窦炎常与慢性上颌窦炎合并存在，除有一般慢性化脓性鼻窦炎的症状外，嗅觉减退比较为明显。

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　　慢性鼻窦炎除鼻塞、流涕、头痛等症状外，还有如下特点：
 

　　1、头痛较轻，一般多属闷痛、钝痛。
 

　　2、嗅觉减退或消失。
 

　　3、休息、滴鼻药、蒸汽吸入或鼻腔通气引流后头痛可减轻。
 

　　4、咳嗽、低头、弯腰、用力时头痛加重。
 

　　5、吸烟、饮酒、情绪激动时可加重头痛。
 

　　6、有时可引起精神不振、易困倦、头昏、记忆力减退、注意力不集中等。
 

　　各组鼻窦发炎时的症状
 

　　1、前额部疼，晨起轻，午后重。还可能有面颊部胀痛或上列磨牙疼痛，多是上颌窦炎。
 

　　2、晨起感前额部疼，渐浙加重，午后减轻，至晚间全部消失，这可能是额窦炎。

图：鼻窦炎的症状
 

　　3、头痛较轻，局限于内眦或鼻根部，也可能放射至头顶部，多由筛窦炎引起。
 

　　4、眼球深处疼痛，可放射到头顶部，还出观早晨轻、午后重的枕部头痛，可能是蝶窦炎。

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　　鼻窦炎易引起的并发症
 

　　一、病灶和下行感染：鼻窦化脓性分泌物从鼻咽部向下流注，可引起咽炎、扁桃体炎、中耳炎、气管炎等鼻窦炎并发症。化脓性鼻窦炎作为感染病灶，还可引起感染性关节炎、腱鞘炎和皮肤病。
 

　　二、骨髓炎：慢性化脓性鼻窦炎经久不愈者易引起额、蝶、筛、上颌骨骨髓炎。以额骨骨髓炎常见，除鼻窦区压痛外，头痛性质是闷胀样钝痛。骨髓炎经久不愈还可有黄绿色鼻涕，X线拍片显示骨质结构不清、死骨形成和鼻窦骨壁缺损。
 

　　三、颅内并发症：并发硬脑膜外脓肿时症状并不典型，诊断比较困难，除鼻部症状外可有头痛加重(卧位尤甚)、恶心呕吐、脉缓等症。并发硬脑膜下脓肿时自觉症状有头痛、发热和脑膜刺激征。严重者可出现对侧面部及上肢肌肉瘫痪或抽搐，脓肿破溃后可引起化脓性脑膜炎。
 

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